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Vaccinologie

01 aoû 2011

La vaccination anti-rotavirus, coût-effective en Europe

Dr Muriel Macé
Les gastro-entérites aiguës à rotavirus sont des épidémies virales qui touchent pratiquement tous les jeunes enfants. La complication majeure de cette infection est une déshydratation qui peut s'avérer fatale (13 à 14 décès par an en France d'après l'InVS).
Le rotavirus est responsable de 56 % des hospitalisations (18 000 par an en France) et 33 % des consultations aux urgences des enfants de moins de 5 ans en Europe. L’intérêt d’un vaccin, évident dans les pays en voie de développement, est donc à considérer compte tenu du coût économique considérable de l’infection dans nos pays développés. Dans les essais, ce vaccin a montré une efficacité de 85 % à 100 % sur la prévention gastro-entérites sévères à RV en Europe, Asie, et Amérique Latine. Cette efficacité semble maintenue pendant au moins 3 ans,  et ceci contre les 5 génotypes majeurs de RV, responsables de plus de 90 % des infections à RV dans le monde. De plus, le vaccin possède une bonne tolérance et une bonne immunogénicité en co-administration avec d’autres vaccins pédiatriques, y compris chez les enfants prématurés ou infectés par le VIH. Le bénéfice de ce vaccin l’emporte sur le léger sur-risque d’invagination intestinale. Le vaccin rotavirus, disponible en France depuis 2007, est déjà largement utilisé dans de nombreux pays (Belgique, Finlande, Autriche…) où la vaccination est recommandée. Son introduction dans le calendrier vaccinal autrichien a conduit à une décrue substantielle des hospitalisations liées à la gastro-entérite. L'Organisation mondiale de la santé (OMS), dans son relevé épidémiologique hebdomadaire du 5 juin 2009, recommande l'introduction de la vaccination dans tous les programmes nationaux. En France, trois sociétés savantes se sont positionnées favorablement pour la vaccination et insistent notamment sur la nécessité d'une recommandation et d'une prise en charge de la vaccination contre le rotavirus par l'Assurance maladie afin de permettre son accès par toutes les familles.

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