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Rhumatologie - Os - Orthopédie - Traumatologie

Publié le 07 juin 2007Lecture 2 min

Des os du poignet de plus en plus fragiles : pourquoi ?

Dr Odile Biechler
Les fractures du poignet sont de plus en plus fréquentes chez l’enfant. Pour tenter d'expliquer ce phénomène, une équipe espagnole a étudié les relations entre fracture du poignet et différents paramètres, dont la densité minérale osseuse et le niveau d’activité physique dans un groupe d'enfants prépubères : 160 enfants (80 garçons et 80 filles) entre 3 et 10 ans présentant une fracture du poignet et 160 témoins appariés pour l’âge et le sexe ont ainsi été inclus.
Les données relevées concernaient l’âge, le sexe, le poids, la taille, l’indice de masse corporelle, la prise quotidienne de calcium et le niveau d’activité physique (faible ou élevé). La densité minérale osseuse a été évaluée par absorptiométrie biphotonique au niveau périphérique, soit du côté non fracturé, soit du côté non dominant chez les témoins. La plupart de ces fractures avaient été provoquées par un traumatisme faible à modéré lors d’une chute (85,6 % des cas). Moins fréquemment, elles s'étaient produites au cours d’un exercice sportif ou d’un effort physique intense (14,4 %). Il n'y avait pas de prédominance nette d’un côté et la lésion touchait le radius le plus souvent (87,5 %). Par rapport aux témoins, les enfants qui présentaient une fracture avaient un indice de masse corporelle significativement plus élevé (19,14 contre 17,46 kg/m²) et un niveau d’activité physique ainsi qu’une densité minérale osseuse (0,2591 contre 0,2801 g/cm²) significativement plus bas. En revanche, les différences d’apport calcique entre les 2 groupes n’étaient pas significatives. Les résultats de cette étude suggèrent qu’une diminution significative de la densité minérale osseuse, un surpoids et une activité physique réduite représentent des facteurs de risque de fracture du poignet chez l’enfant prépubère, tandis qu'aucune association n'a été mise en évidence avec un apport faible de calcium. L’épidémie actuelle de surpoids infantile pourrait expliquer l’incidence accrue des fractures du poignet.

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