Application « Trousseau de Poche » : un outil pour la pédiatrie

Ces applications peuvent être la version numérique d’une source papier reconnue de longue date, des calculateurs, des bases de données ou des outils destinés à une pratique spécifique pour ne citer que certaines. Cette prolifération rend parfois difficile le choix d’applications qui soient à la fois fiables et véritablement utiles pour la pratique. L’équipe d’urgences pédiatriques de l’hôpital Armand Trousseau a développé l’application « Trousseau de Poche » qui regroupe au sein d’une interface intuitive et simple d’accès un ensemble de modules, cohérents entre eux, destinés à faciliter et améliorer la pratique des différents aspects des urgences pédiatriques, de la néonatologie, et d’une manière plus générale de la pédiatrie. Pour garantir la plus grande fiabilité des messages véhiculés par les différents modules composant l’application, un effort majeur a été fait par l’équipe éditoriale et de développement pour faire valider le contenu par des experts dans les différents domaines abordés afin que les conseils ou suggestions donnés soient en accord avec l’état des connaissances et les règles de l’art. Cette validation permet au praticien, utilisateur de l’application, de disposer des informations les plus actualisées, ce qui est un atout pour prendre ses décisions diagnostiques ou thérapeutiques de façon éclairée et en autonomie. Bien évidemment, les messages et propositions présentés ne sont que des suggestions et il appartient au praticien, seul responsable de sa prescription, d’en faire l’usage qui lui semble le plus pertinent. L’application « Trousseau de Poche » a été développée sans financement privé. Elle est gratuite et sans publicité et peut être téléchargée sur smartphones et tablettes à partir de l’Apple Store et de Google Play. Elle est également accessible sans installation sur tout appareil muni d’un navigateur (notamment ordinateurs PC et Mac) à l’adresse www.trousseaudepoche.fr. L’application « Trousseau de Poche » a été créée en 2018 et est en évolution constante. En juillet 2021, elle comportait environ 30 modules (tableau 1). Parmi les plus utilisés, on peut citer le guide de pratiques cliniques (Livret Trousseau de Poche) du service d’urgences pédiatriques de l’hôpital Trousseau, des calculateurs pour les médicaments de l’urgence vitale en pédiatrie, des calculateurs d’apports intraveineux, un guide pour la prise en charge de l’ictère néonatal à bilirubine non conjuguée, des recommandations pour la prise en charge de la brûlure chez l’enfant, une interface permettant, d’une part, l’évaluation de la douleur au moyen d’échelles adaptées aux différentes situations cliniques et, d’autre part, de disposer de suggestions de prise en charge, ou encore des conseils pour l’enfant voyageur. Nous décrivons ci-après certains éléments des modules « Livret Trousseau de Poche », « Brûlures » et « Ictère néo natal ». Plusieurs nouveaux modules sont en cours de développement. Organisation de l’application « Trousseau de Poche » Plusieurs présentations d’accès aux modules sont proposées : plusieurs icônes par page, classement par catégorie des modules, classement par ordre alphabétique, ou présentation personnalisée par l’utilisateur en fonction de ses modules favoris. La figure 1 montre quelques exemples des présentations des modules. Livret « Le Trousseau de Poche » Le service des Urgences pédiatriques de l’hôpital A.Trousseau de Paris qui accueille environ 55 000 patients par an édite un guide de pratiques cliniques rédigé par l’équipe médicale du service. Celui-ci traite des situations cliniques importantes et fréquentes dans la pratique de la pédiatrie d’urgence. Cet ouvrage est mis à jour 2 fois par an à l’occasion du changement des internes, avec l’actualisation d’environ 30 chapitres par édition grâce à la participation de l’ensemble de l’équipe médicale. Bien que conçu pour servir de guide au sein de l’hôpital Trousseau, nous mettons ce livret à la libre disposition de tous les utilisateurs afin qu’ils aient une source d’information supplémentaire dans leur pratique quotidienne. Module « Brûlures chez l’enfant » Ce module permet de représenter sur un schéma corporel, adapté à l’âge de l’enfant, les aires brûlées et estimer ainsi le pourcentage de surface corporelle brûlée. Cette valeur est un des critères permettant de déterminer la gravité de la brûlure et du tableau clinique selon les recommandations publiées par la Société française d’anesthésie et réanimation en 2019 (www.sfar.org). À notre connaissance, le « Trousseau de Poche » est le seul logiciel qui récapitule la prise en charge initiale des brûlures chez l’enfant selon ces recommandations. Les calculs de volumes de perfusion et de posologie des médicaments reposent sur ces recommandations et sont adaptés au cas de l’enfant (figure 2). Module « Ictère néonatal à bilirubine non conjuguée » Ce module a été développé en étroite collaboration avec le Centre national de référence en hémobiologie périnatale (CNRHP) et avec le concours des équipes de treize centres de maternité et services de néonatalogie qui ont participé à la phase de tests. Dans les situations d’ictère néonatal à bilirubine non conjuguée, il permet de représenter les valeurs de bilirubine sur les courbes de référence et présente les recommandations adaptées au cas de l’enfant pour la sortie de maternité (recommandations de la HAS 2014), ainsi que pour la prise en charge médicale de l’ictère des nouveau-nés hospitalisés selon les recommandations de la Société française de néonatologie (SFN) de 2016 et du CNRHP de 2019 (figure 3). L’équipe du CNRHP a adopté le logiciel comme outil de travail et conseille la généralisation de son usage aux maternités et centres de néonatalogie (www.cnrhp.fr). Conclusion L’application « Trousseau de Poche » est un outil développé par des pédiatres, validé selon les domaines par des experts du sujet abordé, mis à jour régulièrement et dont le principe est celui de regrouper au sein d’une seule application des modules variés utiles à la pratique de la pédiatrie d’urgence, de la néonatologie et de la pédiatrie en général. Cette application ne dépend d’aucun financement privé. Elle est mise à disposition du personnel médical gratuitement après simple inscription. Elle est accessible sur les plateformes Google Play, Apple Store et, sans installation, sur le site www.trousseaudepoche.fr.