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Néonatologie

05 nov 2007

Un peu de pharmacologie…

Dr Jean-Marc Retbi
A la naissance, la glucuronidation est limitée par l’immaturité de l’UDP-glucuronosyl-transférase (UGT). Avec l’âge, l’activité de cette enzyme augmente. Les auteurs de cette étude ont souhaité préciser cette modification d’activité entre la période néonatale précoce (< 0,0001). Ces résultats cadrent avec ce que l’on sait de la pharmacocinétique de la morphine et de la toxicologie du chloramphénicol. Des études du même type sur des médicaments, comme le propofol ou la zidovudine, seraient aussi intéressantes.)>
A la naissance, la glucuronidation est limitée par l’immaturité de l’UDP-glucuronosyl-transférase (UGT). Avec l’âge, l’activité de cette enzyme augmente. Les auteurs de cette étude ont souhaité préciser cette modification d’activité entre la période néonatale précoce (<J8) et tardive (J8-J28). Pour ce faire, ils ont étudié l’élimination urinaire du paracétamol (n=122) et du tramadol (n=54) au cours de ces deux périodes. Rappelons que le paracétamol, administré par voie IV (à l’état de prodrogue), est retrouvé dans les urines sous forme de paracétamol glucuro-conjugué, sulfo-conjugué, ou libre, et que le tramadol, également administré par voie IV, est retrouvé dans les urines sous forme de O-desméthyltramadol glucuro-conjugué ou libre.  La première semaine de vie, le dérivé glucuro-conjugué du paracétamol représentait 11 % du paracétamol urinaire (glucuro-conjugué+sulfo-conjugué+libre) versus 18 % après J7 (p=0,0003). Les chiffres correspondants pour le dérivé glucuro-conjugué du tramadol étaient de 22 % avant J7 versus 33 % après (p < 0,0001). Ces résultats cadrent avec ce que l’on sait de la pharmacocinétique de la morphine et de la toxicologie du chloramphénicol. Des études du même type sur des médicaments, comme le propofol ou la zidovudine, seraient aussi intéressantes.

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