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Neurologie

05 nov 2007

Quelle efficacité de l’EEG simplifié ?

Dr Jean-Marc Retbi
Une session entière a fait le point sur la spectroscopie dans le proche infra-rouge. Plusieurs communications portaient sur l’imagerie de tenseur de diffusion et sur le monitorage EEG.
Les auteurs de cette étude ont comparé le monitorage EEG conventionnel à celui réalisé avec un appareil simplifié à amplitude intégrée, comme le BRM2 (BrainZ Instruments), pour surveiller l’activité cérébrale des nouveau-nés qui convulsent. 21 nouveau-nés suspects de convulsions ont bénéficié d’un enregistrement pendant une durée médiane de 18 heures (4 à 42 heures), simultanément avec un appareil conventionnel (8 dérivations) et avec le BRM2 (2 dérivations : C3-P3/C4-P4). Les EEG conventionnels étaient interprétés par deux spécialistes de l’EEG et les EEG acquis avec le BRM2 par deux néonatologistes expérimentés. Le tracé conventionnel a révélé la présence de crises électriques chez 8 enfants dont deux cas d’état de mal convulsif. Le tracé simplifié (amplitude intégrée + signal « brut ») n’a pas dépisté les crises chez deux de ces enfants dont l’un a présenté une crise unique et brève (12 sec), et l’autre, un état de mal avec crises latéralisées périodiques. Cette technique a en revanche permis d’identifier 31 des 41 convulsions survenues en dehors d’un état de mal (sensibilité=76 % ; spécificité=78 % ; valeur prédictive positive=78 % ; valeur prédictive négative=78 %), avec une bonne concordance entre lecteurs (k=0,67 ; p <0,001). L’EEG simplifié a détecté la majorité des crises électriques dans ce groupe de nouveau-nés à terme suspect de convulsions. DK Shah et coll. estiment ainsi qu’on peut se fier à l’EEG obtenu avec un appareil simplifié à amplitude intégrée, comme le BRM2 (BrainZ Instruments) pour surveiller les nouveau-nés qui convulsent.

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