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Neurologie

01 mar 2010

Qualité de vie et comorbidités dans les épilepsies pédiatriques

Dr Stéphane Auvin
Un des enjeux majeur de la prise en charge des épilepsies non résistantes au traitement est l’obtention d’une vie et d’une qualité de vie les plus proches de celles de la population générale. Cela prend tout son importance à un moment crucial de la vie qu’est l’enfance.
Au cours du 63ème congrès de l’American Epilepsy Society, 2 études ont montré qu’il était important de proposer des soins optimaux afin que les enfants épileptiques puissent avoir une qualité de vie normale. La première étude a été conduite au Canada auprès de 374 familles de patients avec une épilepsie récemment diagnostiquée. Cinquante-trois neuropédiatres suivaient ces enfants. Les scores de qualité de vie étaient les plus bas chez les enfants juste après le diagnostic mais avec le temps ces scores de qualité de vie redevenaient comparables à ceux retrouves pour des enfants en bonne santé. Une étude de l’équipe de Cleveland (épilepsie et chirurgie de l’épilepsie) a étudié chez 83 enfants et adolescents la fréquence des troubles psychiatriques. Les troubles anxieux étaient observés chez 48 % des patients, un trouble attentionnel avec hyperactivité dans 33 % des cas, un trouble de l’humeur chez 15 % des patients et des traits autistiques chez 15% des patients. Pour certains, le trouble avait été évoqué ou diagnostiqué au préalable sans qu’il y ait eu de prise en charge. La prise en charge des comorbidités psychiatriques chez les enfants épileptiques améliore la qualité de vie, les performances scolaires et les relations familiales. Les médecins sont réticents à utiliser des traitements psychotropes dans cette population. Les auteurs suggèrent que la prise en charge de l’épilepsie de l’enfant devrait être pluridisciplinaires et devrait notamment intégrer un pédopsychiatre intervenant tant dans le dépistage et le diagnostic que dans la prise en charge.

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