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Dermatologie

22 oct 2007

Pityriasis lichénoïde de l’enfant

D. Farhi
Le pityriasis lichénoïde (PL) est une dermatose lymphoproliférative, bénigne, transitoire et idiopathique.
La forme aiguë (PL et Varioliformis acuta [PLEVA]) est caractérisée par des papulo-vésicules pouvant évoluer vers la nécrose, l’ulcération ou l’hémorragie. La forme chronique (PL chronique [PLC]) est caractérisée par des papules squameuses polymorphes, évoluant par alternance de rémissions et d’exacerbation. Histologiquement, le PLEVA est caractérisé par un infiltrat lympho- histiocytaire périvasculaire et jonctionnel, associé à des altérations de la basale épidermique. Le PLC est caractérisé par les mêmes signes histologiques, toutefois avec une moindre intensité. L’objectif était de décrire les caractéristiques cliniques du PL de l’enfant. Cent vingt-quatre cas diagnostiqués entre 1993 et 2003 étaient rétrospectivement étudiés. Les PLC représentaient 37 % des cas ; les PLEVA : 57,3 % ; les formes mixtes : les autres cas. L’âge médian de début était de 60 mois pour l’ensemble des PL, 60 mois pour les PLEVA et 72 mois pour les PLC. Le PL était précédé d’une infection ou d’une prise médicamenteuse dans 30 % et 11,2 % des PLC et des PLEVA, respectivement. Le PL débutait le plus souvent durant l’hiver (35 %) ou l’automne (30 %). La durée médiane était de 20 mois (extrêmes : 3-132) pour les PLC et de 18 mois (extrêmes : 4-108) pour les PLEVA. Les lésions étaient diffuses dans 74 % des cas, périphériques dans 20 % des cas et axiales dans les autres cas. Le PL était récurrent chez 77 % des patients. Le PL était prurigineux dans 59 % des cas et asymptomatique dans 32 % des cas ; dans les autres cas, une fièvre et/ou des arthralgies étaient rapportées. L’érythromycine était prescrite à 80 % des patients, dont 67 % présentaient une réponse au moins partielle.

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