Précocité pubertaire : où commence la pathologie ?

La puberté est un phénomène complexe, déterminé par la réactivation de l’axe gonadotrope, mis en place en période foetale et inhibé pendant les premières années de vie, sous le contrôle probable du couple formé par le récepteur GPR54 et les protéines Kiss, qui joue un rôle dans l’activation des neurones à GnRH. De nombreux facteurs neuroendocriniens, environnementaux et métaboliques interviennent dans l’initiation du développement pubertaire. Les pubertés précoces partielles ou dissociées comportent les thélarches prématurées, dont les formes de passage avec les pubertés précoces centrales sont difficiles à identifier, et les pubarches prématurées, dont 10 à 20 % d'entre elles relèvent d'un bloc enzymatique de la surrénale.